口腔器械的滅菌與消毒的方法

牙科診所的消毒工作是牙科診所預防感染，防止傳染病傳播的重要手段，近年來，隨著醫(yī)學科學的迅速發(fā)展，牙科診所消毒方法逐漸豐富，消毒水平迅速提高，消毒工作走上規(guī)范化和法制化的軌道。滅菌是殺滅儀器或環(huán)境表面所有形式的徵生物的行為或過程，如果存在細菌內(nèi)生芽孢，也包括對這些具有調(diào)試抵抗力的細菌內(nèi)生芽孢的殺滅。消毒是指破壞病原徵生物的過程，但不是破壞全部徵生物。

1，滅菌與消毒的原則

凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機、畏懼針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌。接觸病人完事粘膜、皮膚的口腔診所器械、包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達到消毒。凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。

消毒方法種類繁多，大體可分為兩類，一類為物理消毒法，如煮沸、沖洗、燃燒、高壓蒸氣、紫外線、徵波等，另一種為化學消毒法，如漂白粉、來蘇兒、過氧乙酸、戌二醛、新潔爾滅、環(huán)氧乙烷等。各種消毒方法選用原則：應shou先選用物理方法，因其效果可行，方法簡單。如對病人或醫(yī)務人員的手消毒，進行沖刷加肥皂的方法**簡單實用，效果也好，如對一金屬器皿用高壓滅菌或干烤法**好。如物理法不能應用則用化學消毒法，要求該消毒法效果良好，簡單實和，費用低廉。

口腔診所器械等均應按規(guī)定作徹底消毒，不用未經(jīng)徹底消毒的物品，牙科鑷、探針、棉花、紗布、器械盤、拔牙鉗等不易生犭的耐熱器械可用高壓蒸氣消毒，凡是可以采用基于熱處理過程的滅菌方法的口腔器械，不要用用消毒或“冷滅菌”方法。口鏡、牙鉆、電機手機、潔牙器等可用福爾馬林氣體消毒，中、口鏡、探針等可用烤箱干消毒。渦輪手機使用專用清洗消毒設備消毒。

凡是被乙型肝炎病人，帶病毒者和可疑帶病毒者的血液，唾液污染的地面，牙科手術椅，牙科榮登治療機的痰孟、吸唾器、水氣槍頭、托盤、匍巾，員工的衣帽和口罩，勻應及時進行消毒處理，否則法物干燥后可形成塵埃污染空氣。

2，滅菌與消毒的措施

1）干烤箱：滅菌條件為：160攝氏度、2小時或者170攝氏度、1小時或者180攝工度、30分鐘。

2）壓力蒸汽滅菌：下排氣或壓力蒸汽滅菌，121攝氏度、30分鐘，預真空壓力滅菌，132攝氏度，4分鐘，快速壓力蒸汽滅菌法適用于對器械的快速滅菌，作用時間短、速度快，全過程僅用6－15分鐘。牙科手機和耐游覽車熱、需要滅菌的口腔診療器械，**蒸汽滅菌的方法進行滅菌，或者采用環(huán)扭送乙烷、等離子體等其他滅菌方法進行滅菌。3）浸泡消毒:消毒藥物浸泡容量設備，消毒藥物為2%戌二醛。一般消毒30分鐘，特殊消毒1小時，消毒滅菌　10小時。裝消毒藥液的宣傳品應標簽清晰，有藥名、嘗試及有效期，藥液無變色、無雜技。2%戌二醛嘗試監(jiān)測，每周試紙測定嘗試（＞1.8%）。

3，器械消毒滅菌要求

使用過的診療器械應先浸泡消毒后再清洗器械，消毒滅菌應按照：“去污染－清洗－消毒滅菌”的程序進行。具體操作為浸泡初消毒－清洗－擦干塑封－消毒滅菌。凡接觸病人傷口和血液的器械如：車頭、車針、擴大針、拔牙鉗、手術刀、牙周刮治器等用后均應滅菌，常用口腔檢查器械：充填器、托盤、鉗子等每人用后均應消毒。滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，在有效期內(nèi)使用。有條件的地區(qū)應推廣使用一次性口杯、一次性檢查盤、一次性口鏡、一次性注射器�？谇辉\療器械和手機應堅持一個病人一套，互不混用。進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或滅菌”的要求�？谇辉\療區(qū)域內(nèi)應當保證環(huán)境整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進行清潔、消毒，每日定時通風或者進行空氣凈化，對可能造成污染的診療環(huán)境表面及時進行清潔、消毒處理。每周對環(huán)境進行一次徹底的清潔、消毒。