壓力蒸汽滅菌器又稱高壓滅菌器，它是使用高壓蒸汽滅菌設(shè)備為一般介質(zhì)，鹽水，手術(shù)敷料等高溫防潮物品和醫(yī)療器械進(jìn)行滅菌。壓力蒸汽滅菌器是世界公認(rèn)的可靠的滅菌技術(shù)，是常用有效的滅菌方法之一。雖然這種方法安全有效，但其殺菌效果也受許多因素的影響。 有多種壓力蒸汽滅菌器，其結(jié)構(gòu)和原理基本相同。本文主要討論如何確保小型實驗室和主要醫(yī)療單位常用的手提式壓力蒸汽滅菌器的滅菌質(zhì)量。

1、嚴(yán)格按照使用說明,定期檢修

(1)滅菌人員應(yīng)正確熟練掌握操作流程，堅守崗位，以防發(fā)生意外。

(2)滅菌前要在外鍋中加入適量的水，水不能過多，過多的水在加熱過程中容易溢出進(jìn)入桶內(nèi)，弄濕要滅菌的物品，導(dǎo)致滅菌物品含水量> 3％，成為濕包，濕包裝不利于保存，易受細(xì)菌污染。水太少容易“空燒”，損壞滅菌器。 加水保證水浸泡電圈0.5〜1.0cm左右。 為了確保蒸汽的濕度并減少冷凝水的產(chǎn)生，應(yīng)該添加適量的水。

(3)冷空氣必須排空。上海三申壓力蒸汽滅菌器中的蒸汽的溫度不僅取決于壓力，而且取決于蒸汽的飽和度。如果滅菌器內(nèi)的空氣沒有被消除或者沒有完全去除，蒸汽將不會達(dá)到飽和，并且壓力和溫度的協(xié)調(diào)將被破壞，導(dǎo)致滅菌失敗。實驗表明，在相同壓力下，壓力蒸汽滅菌器溫度隨剩余空氣內(nèi)殘留空氣的變化而變化，溫度越低。此外，如果空氣不完全排除，飽和蒸汽不能滲透到細(xì)菌包裝的中心部分，會發(fā)生在包裝內(nèi)溫度低，包裝外部的高溫，導(dǎo)致滅菌包裝要求。因此，消除滅菌器內(nèi)的空氣是確保滅菌效果的重要部分。應(yīng)將臺滅菌器預(yù)熱蒸汽放出5-10min，完成冷空氣和蒸汽的更換，然后關(guān)閉排氣閥開始滅菌。

(4)滅菌后要放盡水，定期清洗鍋內(nèi)水垢，做好滅菌鍋的保潔工作，每周進(jìn)行常規(guī)檢修。

2、保證待滅菌物品的清潔

清潔是成功滅菌的關(guān)鍵，如果清潔沒有完成，滅菌過程將失敗。 消毒前必須清潔消毒物品，讓物品保持清潔和干燥。在滅菌過程中的清潔是非常重要的一部分，高壓蒸汽滅菌器不能取代洗滌質(zhì)量。滅菌前后包裝會直接影響滅菌效果的質(zhì)量，應(yīng)加強(qiáng)滅菌物品的質(zhì)量管理，確保滅菌物品的質(zhì)量。 重復(fù)使用布類，應(yīng)在使用前回收。

3、待滅菌物品須合理包裝

正確包裝的基本原則是盡可能單獨包裝，多個包裝時應(yīng)用紗布分離開。 要捆綁的滅菌物品不應(yīng)太緊，體積不宜過大。滅菌包太大，太緊或太松都會影響消除冷空氣和水蒸氣的滲透。 一般使用更多的棉包裝，牛皮紙包瓶口，注射器應(yīng)該從模具中單獨包裝，放入容器應(yīng)該淺的深度溶液，并有一個通風(fēng)口。 新布使用前應(yīng)清洗至紙漿，以方便蒸汽滲透。

4、待滅菌物品須正確排放

待滅菌物品過多或安放不當(dāng)均可影響滅菌效果。一般來說，待滅菌物品的體積不應(yīng)超過滅菌容器容積的85.0％，且物品的排列要有規(guī)律，整齊不重疊，各包裹之間應(yīng)保持一定間隙，以利于蒸氣的流通。排放時同類物品放在一起。金屬物品與敷料類物品混裝時，金屬類放下層，敷料類放上層，各種包垂直豎放并保持一定間隙。大包放上層，以利于內(nèi)部空氣的排出和水蒸氣的穿透；小包放下層�？杖萜鳒缇鷷r應(yīng)倒放，以利于冷空氣排出 。

5、確保滅菌程序有效

完成滅菌過程的3個主要性能指標(biāo)是：溫度、壓力和時間。這3個因素是相互影響、共同作用的。其中溫度由壓力決定，壓力越大。水蒸氣的溫度才會越高。如果上海三申高壓蒸汽滅菌器內(nèi)有一定量的殘余空氣，壓力的大小就不能直接決定溫度的高低。當(dāng)溫度越高時，滅菌所要求的時間會相應(yīng)縮短。滅菌的終效果是由待滅菌物品所處的有效溫度和維持時間決定的。因滅菌物品不同和實驗微生物的抵抗力較強(qiáng)等原因，將滅菌時間設(shè)置加長，溫度設(shè)置加高，可以更有效保證實驗室的生物安全。

6、定期監(jiān)測

6．1生物監(jiān)測

應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》，生物監(jiān)測每月常規(guī)進(jìn)行一次。執(zhí)行方法：將生物指示管(嗜熱脂肪桿菌芽孢)置于裝10只中試管的標(biāo)準(zhǔn)實驗包中心部位，將標(biāo)準(zhǔn)實驗包置于滅菌器內(nèi)排氣口上方，經(jīng)過—個滅菌周期后，取出指示管經(jīng)(56±1)℃培養(yǎng)，于24h、48h觀察培養(yǎng)基顏色變化，生物指示管呈紫色且不變色判定為滅菌合格；由紫色變黃則滅菌不合格。檢測時設(shè)陰陽對照，每月進(jìn)行一次。

6．2化學(xué)監(jiān)測

化學(xué)監(jiān)測時使用對熱敏感的染料標(biāo)記的變色帶子。滅菌時將其夾放在實驗包裹中以檢測滅菌效果。

壓力蒸氣滅菌技術(shù)已有100多年的應(yīng)用歷史，是目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中使用廣泛、經(jīng)濟(jì)、有效的一種滅菌方式。只要我們正確操作，掌握以上幾點影響滅菌效果的因素，就能保證滅菌合格。

相關(guān)閱讀:上海三申醫(yī)療器械有限公司